משלוח תרופות ומוצריבית מרקחת עד הבית

  חיפוש פריטים

הכנה לקולונוסקופיה

 

קולונוסקופיה מהי בדיקת הקולונוסקופיה

קולונוסקופיה היא בדיקה של מערכת העיכול התחתונה באמצעות מכשיר הנקרא אנדוסקופ.
האנדוסקופ הינו צינור המכיל בקצהו מצלמת וידאו זעירה שתמונתה מוצגת ישירות על גבי מסך וידאו.
בדיקה זו מאפשרת לרופא להתבונן בדופן המעי הגס לכל אורכו ולגלות שינויים ברירית כגון:
  • דלקות: על רקע זיהום או על רקע מחלת רקע כגון קוליטיס או קרוהן.
  • גידולים שפירים הקרויים פוליפים
  • גידולים ממאירים
  • מחלת סעיפים: הופעתם של כיסים בדופן המעי
יתרונה הגדול של בדיקה זו הוא שבנוסף לאבחון היא מאפשרת לרופא גם: 
  • להסיר פוליפים
  • לקחת דגימות רקמה לבדיקה פתולוגית
  • לעצור דימומים.
רמת הדיוק של בדיקה זו היא כ – 95% והיא מאפשרת זיהוי פוליפים כבר בשלב צמיחה מוקדם רמה דיוק זו היא הגבוהה ביותר בהשוואה לבדיקות האחרות, בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית ובדיקת דם סמוי בצואה.
 
בדיקת הקולונוסקופיה הינה הבדיקה היחידה המאפשרת גם אבחון וגם טיפול (הסרת פוליפים) והיא בעלת רמת הדיוק הגבוהה ביותר- מאפשרת גילוי פוליפים בשלב צמיחה מוקדם.

השוואה לבדיקות אחרות

קיימות היום מספר בדיקות המאפשרות אבחון מוקדם של סרטן המעי הגס:
  • בדיקת קולונוסקופיה
  • בדיקת דם סמוי בצואה
  • בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית
 יתרונותיה הברורים של בדיקת קולונוסופקיה על פני שאר הבדיקות הם:
  • היחידה המאפשרת גם אבחון וגם טיפול  
  • רמת הדיוק שלה הגבוהה ביותר, כ – 95%, מאפשרת אבחון פוליפים כבר בשלב גידול מוקדם.
 בשל כך, בדיקת הקולונוסקופיה הינה הבדיקה המומלצת ביותר כיום לאבחון מוקדם של סרטן המעי הגס על ידי האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד בישראל.
בדיקת דם סמוי בצואה:
בדיקת דם סמוי בצואה הינה ערכה הפשוטה שניתן להשתמש בה באופן עצמאי בבית.
בדיקה זו מאפשרת זיהוי דם בצואה שהגיע מפוליפים הנמצאים בדופן המעי הגס. פוליפים מסוג זה נמצאים בדרך כלל בשלבי גידול מתקדמים. 
חסרונה הגדול של בדיקה זו היא רגישותה המוגבלת:
  • היא אינה רגישה לפוליפים שאינם מדממים– יכול להיות שהתקבלה תשובה שלילית אך קיימים במעי פוליפים שאינם מדממים.
  •  רגישות מוגבלת לדם סמוי בצואה – גם כשכבר יש דם סמוי בצואה הבדיקה יכולה לאתר רק 30% מהמקרים.  
בדיקה זו אינה מאפשרת טיפול - לאחר קבלת ממצא חיובי של בדיקת דם סמוי יש לבצע בכל מקרה בדיקת קולונוסקופיה.
בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית:
בדיקה הסוקרת את דופן המעי באמצעות מכשיר CT. במהלך הבדיקה מנופח לתוך המעי דרך פי הטבעת אויר ואז מבוצע שחזור תלת מימדי של דופן המעי על ידי מכשיר CT.
חסרונות בדיקה זו הם:
  • אינה מאפשרת טיפול – יש צורך לבצע בדיקת קולונוסופקיה רגילה לאחר כל ממצא חריג (לאחר כ – 30% מהבדיקות)
  • רגישות נמוכה יותר לגילוי פוליפים קטנים ולגילוי פוליפים שטוחים.
  • בדיקה זו אינה יכולה לגלות ממצאים אחרים ברירית כמו דלקת.
  • הבדיקה כרוכה בקרינה שאיננה מהוה סכנה אך גבוהה פי כמה וכמה מצילום חזה.
 להלן טבלת השוואה בין שלושת הבדיקות השונות:

חשיבות בדיקת הקולונוסקופיה

אבחון מוקדם של סרטן המעי הגס בשלבים טרום סרטניים והסרת גידולים שפירים (פוליפים) באמצעות קולונוסקופיה, יכולים למנוע את היווצרות המחלה הסרטנית ולהקטין את מימדי המחלה והתמותה מסרטן המעי הגס ב – 90%.
בשל מהימנותה ויעילותה הרבה, בדיקת הקולונוסקופיה כיום היא המומלצת ביותר על ידי איגוד רופאי הגסטרו בישראל לאבחון מוקדם ומניעה של סרטן המעי הגס.

מי צריך לבצע את הבדיקה?

 

בדיקה זו מומלצת כיום לכל אדם מעל גיל 50 בתדירות של  אחת ל – 10 שנים או בגיל צעיר יותר במידה וקיים סיכון מוגבר לחלות בסרטן זה.
להלן התדירות בה יש לבצע בדיקת קולונוסקופיה על פי גורם הסיכון. בכל מקרה יש להיוועץ במרפאה ייעודית לקבלת הנחיות לגיל ההתחלה של ביצוע הבדיקות לגילוי מוקדם וכן לגבי בצורך בייעוץ גנטי


 


כמו כן, יש לבצע בדיקה זו ללא קשר לגיל במצבים הבאים:
  • חסר ברזל עם או ללא אנמיה
  • ירידה לא מוסברת במשקל
  • כאבי בטן ללא סיבה ידועה
  • דמם מפי הטבעת
  • שלשול מתמשך
  • שינויים בהרגלי היציאה
  • לאחר אירוע של דלקת סעיפים (דיברטיקוליטיס)
בדיקת קולונוסקופיה מומלצת לכל אדם מעל גיל 50 אחת ל – 10 שנים
הבדיקה נעשית תחת טשטוש באמצעות תרופות הניתנות בהזרקה לווריד, המנטרלות את תחושת הכאב. במקרים נדירים הבדיקה מבוצעת בהרדמה כללית.
במהלך הבדיקה המטופל שוכב על הצד. מכשיר הבדיקה, האנדוסקופ, מוחדר דרך פי הטבעת בעדינות לאורך פיתולי המעי עד לקצה המעי הגס.
במידה ומתגלים פוליפים הם בדרך כלל מוסרים במקום ונשלחים לבדיקה פתולוגית.
כל ממצא חריג אחר ידגם גם הוא וישלח לבדיקה פתולוגית.
משך הבדיקה כ– 30 דקות ולאחריה התאוששות  במשך כשעה עד שעה וחצי.
לפני הבדיקה יש לחתום על "טופס הסכמה מדעת" זאת לאחר קבלת הסבר מפורט על הבדיקה מהרופא המטפל.
בדיקת הקולונוסקופיה הינה בדיקה בטוחה וכלל אינה כואבת מאחר והיא מבוצעת תחת טשטוש.

הכנה לבדיקה

על מנת שהרופא יוכל לראות בבירור את דופן המעי, המעי חייב להיות נקי לגמרי ממזון ומנוזלים. לשם כך כשלושה ימים לפני הבדיקה יש לצרוך דיאטה מיוחדת וביום שלפני הבדיקה לשתות חומר הגורם לריקון המעיים כדוגמת מרוקן.

חשוב להדגיש כי לא ניתן לבצע את הבדיקה במידה והריקון של המעי אינו מוחלט. לכן, יש להקפיד למלא אחר כל ההנחיות הנמצאות בפרק הכנה לקולונוסקופיה

לפני הבדיקה

  • יש להביא מכתב הפנייה מהרופא, מסמכים רפואיים עדכניים ותוצאות בדיקות רלוונטיות כגון: תוצאות בדיקת דם שבוצעה במהלך השנה האחרונה (אם אין תוצאות של בדיקות דם בשנה האחרונה יתכן ותצטרך לבצע בדיקות דם טרם הבדיקה ולהביאן).
  • יש להגיע עם מלווה – הנהיגה אסורה כ – 12 לאחר הבדיקה בשל השפעתן של התרופות לטשטוש
  • מומלץ להגיע ללא חפצי ערך
  • מומלץ ללבוש בגד נוח
יש לדאוג ליידע את הרופא לגבי ההיסטוריה הרפואית. לדוגמא:
  • היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס 
  • ממצא קודם של פוליפ במעי
  • מחלות לב וכלי דם
  • מסתם מלאכותי
  • מחלת ריאות
  • לחץ דם גבוה
  • מחלת כליות
  • סכרת
  • מחלה מדבקת לדוגמא: הפטיטיס או HIV
  • ניתוחים בעבר
  • רגישות לתרופות

לאחר הבדיקה

לאחר הבדיקה יש להישאר להשגחה עד שהשפעת חומרי הטשטוש תחלוף. 
לאחר ההתעוררות, ניתן לשתות ולאכול מזון קל באישור הצוות הרפואי.  תיתכן תחושת לחץ עקב גזים - מומלץ לשחררם.

פענוח תוצאות הבדיקה

לפני השחרור המטופל מקבל מהרופא את תוצאות הבדיקה והנחיות להמשך טיפול ומעקב.
במידה ונלקחה ביופסיה יש לתאם עם הרופא כיצד לקבל את התשובה.
תשובה מתקבלת בדרך כלל בין 2-3 שבועות לאחר הבדיקה.
במידה ונכרת פוליפ במהלך הבדיקה המטופל יקבל הוראות מפורטות טרם השחרור.
אם נכרת פוליפ גדול קיימת סכנת דימום עד 10-14 יום מהכריתה. אי לכך מומלץ מראש שלא לתכנן נסיעות לחו"ל מיד לאחר הבדיקה.

 

בטיחות הבדיקה

קולונוסקופיה היא בדיקה בטוחה מאוד.אם נלקחה ביופסיה או הוסר פוליפ,ייתכן דימום קל שייפסק מעצמו, או שיטופל על ידי הרופא במהלך הבדיקה. תרחיש נדיר ביותר שיכול לקרות הוא התנקבות של המעי כתוצאה מהבדיקה, אך גם במקרה זה ניתן לזהות זאת ולהעניק טיפול יעיל.